علتهای خونریزی بعد از عمل بینی؛ دلایل، زمانبندی و نکات مهم مراقبتی
خونریزی بعد از عمل بینی یکی از شایعترین نگرانیهای بیماران پس از رینوپلاستی است. در بیشتر موارد این خونریزیها خفیف و طبیعی هستند و به دلیل روند ترمیم بافتها رخ میدهند، اما گاهی میتوانند نشاندهنده یک مشکل جدیتر باشند. در این مقاله بهصورت کامل، علمی و دقیق علتهای خونریزی بعد از عمل بینی را بررسی میکنیم.
—1. خونریزی طبیعی به دلیل ترمیم بافتهادر روزهای ابتدایی بعد از عمل، برشها و بافتهای داخل بینی هنوز در حال ترمیم هستند. مویرگهای ظریف داخل بینی آسیبپذیرند و تماس هوا یا عطسه و حرفزدن زیاد میتواند باعث خونریزی خفیف شود.این نوع خونریزی معمولاً کم، آبکی و همراه با ترشحات صورتیرنگ است.
—2. آسیب به شبکههای مویرگی داخل بینی (شبکه کیسلباخ)در حین عمل، جراح برای اصلاح تیغه، استخوان یا غضروف ناچار است به قسمتهای داخلی بینی دستکاری انجام دهد. شبکه کیسلباخ که در جلوی تیغه قرار دارد، یکی از حساسترین نواحی بینی برای خونریزی است.اگر این ناحیه تحریک شود، خونریزیهای قطرهای یا کمحجم ممکن است تا چند روز ادامه داشته باشد.
—3. بالا بودن فشار خون بیمارافزایش فشار خون—چه به دلیل استرس، درد، فعالیت بدنی سنگین، یا بیماری زمینهای—میتواند باعث باز شدن عروق و بروز خونریزی شود.بیمارانی که فشار خون بالا دارند معمولاً باید قبل از عمل کنترل دقیقتری داشته باشند.
—4. مصرف داروهای رقیقکننده خون داروهایی مثل:آسپرین،بروفن،ناپروکسن،وارفارین،پلاویکس، باعث کاهش انعقاد خون میشوند و میتوانند پس از عمل منجر به خونریزی طولانیمدت شوند.به همین دلیل معمولاً ۱۰–۱۴ روز قبل و بعد از جراحی مصرف این داروها ممنوع است.
—5. خشکی بیش از حد داخل بینی خشکی هوا، گرمای محیط، و تنفس از دهان باعث خشک شدن لایه مخاطی بینی میشود.خشکی موجب ترکخوردگی و خونریزی کمحجم، بهخصوص هنگام صبح، میگردد.پزشکان معمولاً استفاده از سرم شستشو و پمادهای مرطوبکننده را توصیه میکنند.
—6. ضربه یا فشار به بینی هرگونه ضربه—even خفیف—میتواند رگهای تازه ترمیمشده را پاره کند.حتی کارهایی مانند:فین کردن با فشارخوابیدن روی صورتدستکاری پانسمانعطسه از بینیمیتوانند باعث خونریزی شوند.
—7. عطسه، سرفه یا فشار بیش از حد هنگام خم شدن افزایش ناگهانی فشار داخل بینی و صورت میتواند باعث باز شدن مویرگها شود.بیمار باید حداقل یک ماه در زمان عطسه دهان را باز نگه دارد تا فشار به بینی منتقل نشود.
—8. عفونت داخل بینی اگر ترشحات غلیظ زرد یا سبز همراه با بوی بد و خونریزی متناوب دیده شود، ممکن است نشانه عفونت باشد.عفونت باعث التهاب و تخریب مخاط میشود و میتواند خونریزی را تشدید کند.
—9. دستکاری تامپون یا اسپیلینت در بعضی افراد، هنگام برداشتن تامپون یا اسپلینت توسط جراح، خونریزی کوتاهمدت رخ میدهد که کاملاً طبیعی است.اما اگر بیمار خودسرانه اقدام به جابهجایی پانسمان کند، احتمال خونریزی شدید وجود دارد.
—10. مشکلات خونی یا اختلالات انعقادی برخی افراد دچار کمبود پلاکت، هموفیلی خفیف یا اختلالات انعقادی پنهان هستند که قبل از عمل مشخص نمیشود.در این افراد خونریزی ممکن است:طولانیترشدیدتر و همراه با کبودی وسیع باشد.
—چه زمانی خونریزی خطرناک است؟در شرایط زیر لازم است فوراً به پزشک مراجعه کنید:خونریزی زیاد و مداوم (بیش از ۲۰–۳۰ دقیقه)خونریزی همراه با لختههای بزرگ احساس فشار، تورم شدید یا درد غیرعادی تب و ترشحات عفونی افت فشار یا سرگیجه—راههای پیشگیری از خونریزی بعد از عمل بینی خوابیدن با دو بالشت در هفته اول استفاده منظم از سرم شستشواجتناب از مصرف داروهای رقیقکننده پرهیز از فین کردن، خمیازه شدید و فعالیت سنگین مرطوب نگهداشتن اتاق باز نگه داشتن دهان در هنگام عطسه جلوگیری از ضربه و دستکاری بینی
—جمعبندی
خونریزی بعد از عمل بینی در اغلب موارد یک پدیده طبیعی و گذراست، اما شناخت علتهای آن و رعایت نکات مراقبتی نقش مهمی در جلوگیری از مشکلات جدی دارد. اگر خونریزی شدید، طولانی یا همراه با علائم غیرعادی باشد لازم است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید تا علت دقیق بررسی شود.
